今天0-12时,上海新增1例境外输入型确诊病例

市卫健委今日(5日)通报:2020年3月5日0―12时,上海市排除新型冠状病毒肺炎疑似病例8例;新增1例确诊病例,为境外输入型病例。

该确诊病例为中国青海籍,伊朗留学,自伊朗德黑兰出发,经泰国曼谷转机后于3月2日抵达上海浦东国际机场,入关后即被送至集中隔离点观察。3月3日晚,转至指定医疗机构留观。3月5日,综合流行病学史、临床症状、实验室检测结果和影像学检查等,诊断为确诊病例。

截至3月5日12时,上海市已累计排除疑似病例2464例,发现确诊病例339例。确诊病例中,男性177例,女性162例;年龄最大88岁,最小7月龄;145例有湖北居住或旅行史,34例有湖北以外地区居住或旅行史,158例有相关病例接触史, 1例有伊朗居住史,1例流行病学调查正在进行中;外地来沪人员111例,境外输入人员1例,本市常住人口227例。具体情况如下:

确诊病例中,现有33例在院治疗,其中24例病情平稳,8例病情危重,1例重症;303例治愈出院;3例死亡。尚有34例疑似病例正在排查中。

上海今天又有5人痊愈出院

市卫生健康委今日(5日)通报:5例新型冠状病毒肺炎病例,经定点医疗机构医护人员精心诊治和护理,专家组评估,认为符合国家卫生健康委最新的新型冠状病毒肺炎确诊病例解除隔离和出院标准,于今日出院。

沪通报海关移交的4名核酸检测阳性旅客情况

截至今天中午十二点,根据流行病学调查、观察到的临床表现、相关实验室检验、胸部影像学检查和专家组随访研判,确认1人为新冠肺炎确诊病例,转至定点医院集中治疗。

另外3人目前没有临床表现,综合判断尚不符合国家卫健委新冠肺炎诊断标准。根据防控方案要求,已经严格落实集中隔离医学观察,密切关注其健康状况。

目前,对这4名旅客的14名密切接触者,都已落实了集中隔离观察。

截至今天

在上海接受治疗的患者,

已有303人痊愈出院!

出院率已近90%!

好成绩的背后离不开专家团队的努力,

这两天,新冠肺炎临床救治的

“上海方案”出台,

迅速引发国内热议!

今天上午

奋战在一线的上海“专家天团”

接受了媒体采访!

看看下面这个阵容

关注疫情信息的坊友们

一定能挨个叫出他们的名字!

他们分别是:新冠肺炎上海专家治疗组高级专家组组长张文宏、上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲、瑞金医院毛恩强、中山医院胡必杰、龙华医院张惠勇。

他们是如何分工的?

上海方案怎样救治重症患者?

临床药物的选择带来哪些启示?

听听他们怎么说!

新民晚报首席记者 陈炅玮 摄(下同)

■ 上海方案基于科技加经验完成

张文宏介绍,国家卫健委的新冠肺炎治疗指南更新到了第7版,为什么更新这么快?因为有新的更新和进展,确定性的东西会不断更新,上海的专家组成员分头负责了本次新冠肺炎上海方案的撰写,他们都有一些特别的体会。

上海共识是在国家基础上,大家把自己的经验,在科技的支撑下完成的。

本次所有研究围绕临床救治、药物救治,卢洪洲负责;轻症向重症转化的识别,胡必杰负责;危重症的治疗,所有专家一起负责。研究方面的进展,体现在方案里面。细化拯救病人,毛恩强起到了作用。

另外,上海在整个过程中,中医用得很好,这里有上海中医药大学附属龙华医院呼吸内科主任张惠勇负责。

新冠肺炎上海专家治疗组高级专家组组长张文宏

■ 对病人的观察、多方案比较,最终形成科学的方案

张文宏表示,很难进行药物机理的详细探讨,核心医疗治疗是一个非常复杂的过程,这么多药物,这么多疗程。专家团队也是临床科研团队,边治疗边研究,根据最新指标,对病人的观察,多方案比较,最终形成了科学的方案。我和胡必杰负责感染,危重症后期感染是制约其生存的主要因素。我们启用先进检测武器,第一时间知道是什么病毒、细菌感染。能够拿到的检测手段,都检测。这也是研究的一个重要方向。

■ 恢复期患者的血浆起到作用

卢洪洲表示,疫情一开始,根据以前的冠状病毒的临床基础和证据,团队选择了几种药物。

卢洪洲说,我们成立了相应的临床实验专家组,从中获益,没有明显的副作用,做了相应的临床试验。通过前瞻性科学研究,有些药物没有想象中的理想,我们讨论得出结论,就不再推荐使用。“如果一个疾病有很多候选药物,则这些药都不是很强。”通过临床验证,得出了某些药物确实有效,做了分层分析后,在一些患者身上使用,排毒时间缩短,临床症状改善。

使用经过验证的药物,上海治疗方案取得了一些效果。根据以往的经验,也使用了恢复期的血浆,证明起到了作用,纳入上海方案。

■ 阻止轻症向危重症转化,有效管控、精确处理十分重要

胡必杰表示,按照整个探索不断阶段性总结,治疗方案随时调整。从300多例病例来看,轻型、普通85%左右。如何阻止他们向重症、危重症转化,是团队主要的方向。我们一开始就做了一些探索。

国家卫健委治疗指南指出,老年人是危重方向的因素,除此之外还有一些基础疾病,高血压、肥胖等都是。病毒感染的慢阻肺反而比利少。影像学在识别这些容易重症化的病人方面起到了作用。2月10日左右,没有普通转化重症,重症转化为危重症。团队采取了饮食、睡眠、内环境的积极纠正,凝血障碍积极纠正,免疫调节也起到了一定效果。激素的使用严格控制,我们做得比较好,比例低,短计量。一系列调整下,最近三周内,没有重症化病人出现。

中山医院感染病呼吸科主任胡必杰

■ CT是重要的科技支撑

胡必杰表示,CT是新冠肺炎治疗诊断的重要科技支撑。了解、认识患者肺部感染,影像学是一个重要的内容。影像学和实验室检查,相互补充。影像学,能快速了解疾病的范围、速度。上海在这方面,影像学的认知本身有基础,加上300多例的案例仔细比对,形成了治疗经验。

■ 在以往治疗经验的基础上尽快细化

毛恩强表示,上海专家团队在组长张文宏的带领下,治疗进展是比较快的。大家共同商量,共同讨论,形成的方案。其中很重要的就是关口前移,防止重症化。病在于防,不在于治。

我们很关注早期如何阻断疾病的重症化。一旦重症状态,是全身的问题。科学施救、综合管控,肺部受到了病毒损伤后,多个脏器的损伤进一步加剧肺部损伤。如何减少肠道受损对疾病的二次打击,用了以往一直在用的重要保护肠道的粘膜细胞,降低了有害物质到达肺部后对肝脏、肾脏引起的二次打击。

■ 很难讲天气热了病毒就消失,开窗通风极为重要

张文宏认为,病理解剖极为复杂,病理医生加临床医生一起开会,互相印证。上海对此十分重视,第一例解剖结果出来后,我们对照自己的方案,开了一个晚上的会。

随着天气的转热,许多市民也关心病毒是否会就此消失。对此,张文宏表示,目前还很难说是或不是。他认为炎热可能对病毒有一定抑制作用,但最终是防控和天气谁的作用更大,还不好说,还需要进一步研究。

来源 | 上海发布、新民晚报

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